Une difficulté de procréation persistante chez un couple après deux années d’essai, en l’absence de toute étiologie organique chez la femme et chez l’homme, signe une stérilité psychique. La résistance au processus de conception se situe alors au niveau de l’inconscient, instance psychique définie par Freud en 1904 comme le lieu des représentations refoulées. Pour autant, cette forme de stérilité n’est pas une fatalité.
Même si l’approche de ce diagnostic reste progressive et étayée par de nombreux examens médicaux normaux, il n’en reste pas moins douloureux et difficile à accepter pour un couple en désir d’enfant. Selon les données de l’HAS, 1 couple sur 10 rencontrerait un problème d’infécondité, toutes étiologies confondues. Selon une étude française réalisée en 1989, l’infertilité était masculine dans 20 % des cas, féminine dans 34 % des cas, mixte dans 39 % des cas et dans 8 % des cas indéterminée. Des chiffres encore trop élevés malgré les progrès réalisés dans le domaine gynéco-obstétrical pour des sujets engagés dans un processus de construction de leur propre famille. Pour tenter de lever l’obstacle, les centres médicaux d’inséminations proposent une aide à la procréation. Cependant, la stérilité psychique abrite une dimension psychologique majeure.
Un positionnement inconscient déterminant
Qu’en est-il de ce fonctionnement inconscient qui bloque les rouages d’un processus pourtant naturel lorsqu’au conscient, l’envie d’avoir un enfant est bien réelle. Comme nous l’expliquent Claudia Mejia Quijano, Marc Germond et François Ansermet dans leur ouvrage « Parentalité stérile et procréation médicalement assistée » aux Éditions Érès,
la sexualité stérile est un cataclysme dans la conscience qui met en question l’ensemble de la vie psychique et, en particulier, l’identité personnelle. En mobilisant l’ensemble de nos représentations inconscientes, l’idée même d’une grossesse se fait parfois l’écho négatif de perturbations sur le plan psychologique, à même d’empêcher toute nidation. La naissance d’un enfant inscrit effectivement le couple dans une notion de changement, de transformation à venir, avec ce passage de 2 à 3 individus dans la fratrie. Ce devenir mère ou père réactive alors les propres identifications parentales de chaque sujet, intégrées de façon plus ou moins positives, et les points de fixation œdipiens.
L’Œdipe est le noyau des névroses selon Sigmund Freud. Effectivement, s’il est normatif, le respect du tabou de l’inceste interdit à la petite fille de faire un enfant avec papa et au petit garçon de
coucher avec maman. Aussi le complexe d’Œdipe non résolu inconsciemment sera-t-il à même de provoquer une résistance à la mise en route d’une grossesse, par fantasme interposé d’enfant incestueux. Une problématique œdipienne donc, parfois à l’origine de stérilités psychiques, comme peuvent l’être également certaines angoisses inhérentes aux répétitions de drames dans des filiations comportant fausses couches itératives et décès d’enfants ou d’adultes jeunes.
L’aide médicale à la procréation
Très codifiée, l’aide à la procréation médicalement assistée reste réservée en France aux couples mariés ou concubins vivant au minimum depuis deux ans ensemble et en âge de procréer. La fécondation
in vitro peut ainsi être proposée lors de stérilités psychiques. Réponse technique à une question d’ordre psychologique, celle-ci apporte pourtant son lot de réussites par FIV. Elle n’en reste pas moins contraignante pour le couple et essentiellement pour la femme avec, selon les chiffres de l’agence de la biomédecine,
un taux de 2,4 % des naissances enregistrées en 2008 pour tous les cas d’infertilité. Malgré cela, cette démarche accompagnée favorise chez certains couples la résolution de quelques verrouillages inconscients, aboutissant ainsi à une grossesse, indépendamment des FIV, entre deux tentatives ou après arrêt par échec de celles-ci. Toutefois, tout en étant complémentaire de l’aide à la procréation, la prise en charge sur le plan psychologique d’une stérilité psychique reste logique.
Un travail sur soi indispensable
En lien avec la force de l’inconscient, une stérilité psychique justifie tout particulièrement une démarche de thérapie psychanalytique. Ainsi le transfert entre le psychanalyste et l’analysant amène-t-il, progressivement, le sujet désirant à dénouer les nœuds fantasmatiques qu’il s’est créés durant l’enfance, dépasser ses angoisses inconscientes, débloquer les affects refoulés et comprendre son chemin de vie. Une thérapie tout autant nécessaire pour décrypter, accepter et donner sens, parfois, à l’absence d’enfant. L’éclairage analytique contribue ainsi à comprendre les fonctionnements inconscients, à se positionner selon son
imago dans une complémentarité homme-femme et à s’inscrire dans un axe de changement lié à la parentalité. Cette forme d’accompagnement est donc spécifiquement bien adaptée pour accueillir un couple souffrant d’une stérilité psychogène et lui permettre de s’en libérer.
Valérie Simonin
